চিকিৎসাসেবা ব্যবস্থাপনায় কারিগরি ও প্রশাসনিক সমন্বয়: বাংলাদেশের স্বাস্থ্যখাতের সমস্যা, সমাধান ও ভবিষ্যৎ কর্মপরিকল্পনা
লেখক: ইকবাল জিল্লুল মজিদ
পরিচালক, কমিউনিটি হেলথ, রাড্ডা এমসিএইচ-এফপি সেন্টার

ভূমিকা
স্বাস্থ্য একটি মৌলিক মানবাধিকার এবং যে কোনো রাষ্ট্রের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ উন্নয়ন সূচক। বাংলাদেশ স্বাস্থ্যসেবার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি অর্জন করলেও এখনো অনেক চ্যালেঞ্জ বিদ্যমান। চিকিৎসাসেবা একটি কারিগরি বিষয়, যেখানে চিকিৎসক, নার্স, জনস্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞ, ফার্মাসিস্টসহ বহু পেশাজীবী যুক্ত। কিন্তু বাস্তবতা হলো, অনেক সিদ্ধান্ত গ্রহণ করেন প্রশাসনের কর্মকর্তারা, যাঁদের এ খাতে বিশেষজ্ঞ জ্ঞান সীমিত। এর ফলে অনেক সময় বাস্তবতা-বিবর্জিত ও অকার্যকর সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়। এই প্রবন্ধে বিশ্লেষণ করা হবে বাংলাদেশের স্বাস্থ্যখাতের বিদ্যমান কাঠামো, সমস্যাসমূহ, সমাধান এবং একটি ভবিষ্যৎমুখী কর্মপরিকল্পনা।

বাংলাদেশের স্বাস্থ্যখাতের বর্তমান কাঠামো
বাংলাদেশে স্বাস্থ্যসেবা তিনটি মূল স্তরে পরিচালিত হয়:

প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা:

কমিউনিটি ক্লিনিক (প্রতি ৬০০০ জনে ১টি)

ইউনিয়ন স্বাস্থ্য কেন্দ্র

মধ্যম স্তরের স্বাস্থ্যসেবা:

উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্স (৫০ শয্যা)

জেলা সদর হাসপাতাল

উচ্চতর ও বিশেষায়িত সেবা:

মেডিকেল কলেজ হাসপাতাল

ইনস্টিটিউট ও বিশেষায়িত হাসপাতাল (যেমন NICVD, BSMMU)

বেসরকারি খাতের বিস্তার গত এক দশকে বহুগুণে বেড়েছে। প্রায় ৭০% শহুরে নাগরিক বেসরকারি সেবার ওপর নির্ভরশীল (সূত্র: BDHS 2022)। তবে নিয়ন্ত্রণ ও জবাবদিহিতা তুলনামূলকভাবে দুর্বল।

প্রধান সমস্যাসমূহ
১. প্রশাসনিক নিয়ন্ত্রণ বনাম কারিগরি প্রয়োজন
স্বাস্থ্যখাতে গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত নেন প্রশাসনের আমলারা, যাঁদের অনেকের নেই চিকিৎসাবিষয়ক প্রশিক্ষণ। ফলত অনেক সময় ওষুধ সরবরাহ, জনবল নিয়োগ, রোগ নির্ণয়ের প্রটোকল ইত্যাদি ক্ষেত্রে ভুল সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

২. মানবসম্পদের সংকট
প্রতি ১০,০০০ জনে চিকিৎসক: ৬.৩ জন

নার্স: ৩.৯ জন

WHO-এর সুপারিশ: ২৩ জন (চিকিৎসক/নার্স/সেবিকা মিলে)
(সূত্র: DGHS Annual Report 2022)

৩. দুর্নীতি ও স্বচ্ছতার অভাব
সরকারি ওষুধ বণ্টনে অনিয়ম

অবকাঠামো নির্মাণে মানহীনতা

মেডিকেল সরঞ্জাম কেনাকাটায় অতিরিক্ত ব্যয়
(সূত্র: TIB Health Sector Report, 2023)

৪. গ্রাম ও শহরের মধ্যে স্বাস্থ্যসেবায় বৈষম্য
মাতৃমৃত্যু হার গ্রামে বেশি (১৭৩/১ লাখ প্রসব)

শহরে সহজলভ্য হলেও গ্রামে প্রাথমিক সেবাও দুর্লভ

৫. জনগণের মধ্যে সচেতনতার অভাব
ভ্যাকসিন, পরিবার পরিকল্পনা, স্বাস্থ্যবিধি বিষয়ে ভুল ধারণা

কুসংস্কার এবং অবৈজ্ঞানিক চিকিৎসার প্রবণতা

আন্তর্জাতিক প্রেক্ষাপট
শ্রীলঙ্কা: বিনামূল্যে মানসম্পন্ন সরকারি স্বাস্থ্যসেবা প্রদান করে।

ভারত: আয়ুষ্মান ভারত স্কিমের মাধ্যমে দরিদ্রদের জন্য চিকিৎসা ব্যয় কভার করা হয়।

বাংলাদেশ: স্বাস্থ্যসেবায় ব্যক্তিগত ব্যয় প্রায় ৬৭% (বিশ্ব ব্যাংক, ২০২2) যা আয়ের তুলনায় বেশি।

সমাধান ও সুপারিশ
✅ ১. কারিগরি-প্রশাসনিক যৌথ নেতৃত্ব
স্বাস্থ্য নীতিতে চিকিৎসক, জনস্বাস্থ্যবিদ, ফার্মাসিস্টদের অন্তর্ভুক্ত করা

আমলাদের স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত বুনিয়াদি প্রশিক্ষণ

✅ ২. স্বাস্থ্য বাজেট বৃদ্ধি
বাজেট বাড়িয়ে ৫% থেকে ১০%-এ উন্নীত করা

বাজেট ব্যয়ের স্বচ্ছতা ও নিরীক্ষা নিশ্চিত করা

✅ ৩. গ্রামীণ স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জোরদারকরণ
প্রতিটি ইউনিয়নে কার্যকর কমিউনিটি ক্লিনিক

গ্রামে কর্মরত চিকিৎসকদের হাউজ রেন্ট, ইনসেনটিভ প্রদান

✅ ৪. প্রযুক্তিনির্ভর সেবা সম্প্রসারণ
টেলিমেডিসিন ও মোবাইল হেলথ ক্লিনিক

ই-প্রেসক্রিপশন, স্বাস্থ্য ডাটাবেইজ

✅ ৫. দুর্নীতি প্রতিরোধে আইসিটি ব্যবস্থার ব্যবহার
ই-টেন্ডার, ই-মেডিকেশন ট্র্যাকিং

স্থানীয় পর্যায়ে সেবার মান পরিমাপে নাগরিক অংশগ্রহণ

ভবিষ্যৎ কর্মপরিকল্পনা
৫ বছরের লক্ষ্য:
প্রতি ১০,০০০ জনে কমপক্ষে ১৫ জন চিকিৎসক নিশ্চিতকরণ

প্রতিটি উপজেলায় ২৪/৭ জরুরি সেবা চালু

১০ বছরের লক্ষ্য:
সরকারি হাসপাতালের সক্ষমতা দ্বিগুণ বৃদ্ধি

গর্ভবতী মা, শিশু ও বয়স্কদের জন্য বিশেষ স্বাস্থ্য বিমা চালু

দীর্ঘমেয়াদি পরিকল্পনা:
“এক দেশ, এক স্বাস্থ্যনীতি” বাস্তবায়ন

প্রাথমিক, মাধ্যমিক ও উচ্চতর স্বাস্থ্যসেবার মধ্যে কার্যকর সংযোগ

জনগণের ভূমিকা
স্বাস্থ্যসচেতনতা বাড়াতে মিডিয়া ও এনজিওদের জোরালো ভূমিকা প্রয়োজন

স্কুলভিত্তিক স্বাস্থ্য শিক্ষা

রোগী অধিকার সুরক্ষায় নাগরিক জবাবদিহিতা বোর্ড গঠন

পরিশেষে:
বাংলাদেশের স্বাস্থ্যখাত আজ এক সন্ধিক্ষণে দাঁড়িয়ে। সরকারের সদিচ্ছা থাকলেও কাঠামোগত দুর্বলতা ও সিদ্ধান্তগ্রহণ প্রক্রিয়ায় কারিগরি শূন্যতা অনেক সময় চাহিদা পূরণে ব্যর্থ হয়। এখনই সময় এই খাতকে জাতীয় অগ্রাধিকারে তুলে এনে, প্রযুক্তি, মানবসম্পদ ও প্রশাসনিক সমন্বয়ের মাধ্যমে জনগণকেন্দ্রিক ও টেকসই স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা গড়ে তোলার।

সূত্র
স্বাস্থ্য অধিদপ্তর (DGHS) বার্ষিক প্রতিবেদন, ২০২২

বাংলাদেশ ডেমোগ্রাফিক অ্যান্ড হেলথ সার্ভে (BDHS), ২০২২

ট্রান্সপারেন্সি ইন্টারন্যাশনাল বাংলাদেশ (TIB), স্বাস্থ্যখাত বিশ্লেষণ, ২০২৩

অর্থ মন্ত্রণালয়, জাতীয় বাজেট প্রতিবেদন ২০২৩-২৪

WHO Global Health Report, ২০২৩